Mi a neuropátia? Tünetek, okok és kezelés

Ha a lábad vagy a kezed gyakran zsibbad, bizsereg, vagy az orvos egy vizsgálat után ezt a szót említette, érthető, ha tudni szeretnéd: mi a neuropátia? Röviden: a neuropátia az idegek károsodását vagy működési zavarát jelenti. A leggyakoribb formája a perifériás neuropátia, amely az agyon és a gerincvelőn kívüli idegeket, főként a kéz- és lábfejet ellátó idegeket érinti. Ha egyszerre sok ideg érintett, polineuropátiáról beszélünk. Ebben a cikkben áttekintjük a tüneteket, az okokat és a kezelési lehetőségeket.

Mi a neuropátia, és milyen idegeket érint?

Az idegrendszer perifériás része háromféle idegből áll, és a neuropátia bármelyiket érintheti:

1. Érző idegek: a tapintást, a fájdalmat, a hőérzetet és a végtag helyzetének érzékelését közvetítik. Károsodásuk zsibbadást, bizsergést, égő érzést okoz.
2. Mozgató idegek: az izmokat irányítják. Károsodásuk gyengeséget, izomsorvadást, ügyetlenséget okozhat.
3. Vegetatív (autonóm) idegek: az akaratunktól független működéseket szabályozzák, például a vérnyomást, az emésztést, a verejtékezést, a hólyagműködést.

A tünetek ezért attól függenek, mely idegek és milyen mértékben sérültek.

Milyen tünetei lehetnek?

A perifériás neuropátia tünetei gyakran lassan alakulnak ki, és jellemzően a lábujjakban, a talpban kezdődnek, majd felfelé haladhatnak. Később a kezek is érintettek lehetnek – ezt szokták „zokni-kesztyű” eloszlásnak nevezni.

• zsibbadás, bizsergés, „hangyamászás” érzése;
• égő, szúró vagy áramütésszerű fájdalom, gyakran éjszaka erősebb;
• érzéketlenség, ezért a sérülések, sebek észrevétlenek maradhatnak;
• túlérzékenység, amikor már a takaró érintése is fáj;
• egyensúlyzavar, bizonytalan járás, botladozás;
• izomgyengeség, görcsök;
• vegetatív tünetek: szédülés felálláskor, emésztési zavarok, izzadási rendellenesség, szexuális zavarok.

Mi okozza a neuropátiát?

A neuropátiának sok oka lehet. A leggyakoribbak:

• Cukorbetegség: a tartósan magas vércukorszint károsítja az idegeket és az azokat ellátó apró ereket. Ez a perifériás neuropátia leggyakoribb oka.
• Alkohol: a rendszeres, nagy mennyiségű alkoholfogyasztás közvetlenül és a hiányos táplálkozáson keresztül is károsítja az idegeket.
• Vitaminhiány: különösen a B12-vitamin hiánya, de a B1- és B6-vitamin hiánya (és a B6 túladagolása) is szerepet játszhat.
• Gyógyszerek: egyes kemoterápiás szerek és más gyógyszerek mellékhatásaként.
• Pajzsmirigy-alulműködés, vesebetegség.
• Autoimmun és gyulladásos betegségek.
• Fertőzések, például övsömör vagy Lyme-kór.
• Örökletes neuropátiák.
• Nyomás okozta idegsérülés, például a kéztőalagút-szindróma, amely egyetlen ideget érint.

Az esetek egy részében az ok a kivizsgálás után sem derül ki.

Hogyan diagnosztizálják?

A kivizsgálás a kikérdezéssel és a neurológiai vizsgálattal kezdődik: az orvos ellenőrzi a reflexeket, az érzékelést (például hangvillával a rezgésérzést) és az izomerőt. Ezután gyakran következik:

• vérvizsgálat: vércukor, HbA1c, B12-vitamin, pajzsmirigyhormonok, vese- és májfunkció;
• ENG (elektroneurográfia): az idegek ingerületvezetési sebességét méri;
• EMG (elektromiográfia): az izmok elektromos működését vizsgálja;
• ritkábban képalkotó vizsgálat vagy idegbiopszia.

Hogyan kezelik a neuropátiát?

A kezelés két fő iránya:

1. Az ok kezelése: cukorbetegségben a vércukorszint jó beállítása, vitaminhiánynál a pótlás, alkoholos eredetnél az alkohol elhagyása, gyógyszeres eredetnél esetleg a kezelés módosítása. Ez lassíthatja vagy megállíthatja a romlást, néha javulást is hozhat.
2. A tünetek enyhítése: az idegi eredetű fájdalomra a hagyományos fájdalomcsillapítók gyakran kevéssé hatnak, ezért az orvos speciális, kifejezetten neuropátiás fájdalomra szánt gyógyszereket javasolhat. Ezeket mindig orvos választja ki és állítja be.

A gyógytorna és a fizioterápia segíthet az egyensúly és az izomerő megőrzésében.

Mire figyelj, ha neuropátiád van?

• Vizsgáld meg naponta a lábadat: mivel az érzékelés csökkenhet, a kis sebek, hólyagok észrevétlenek maradhatnak, és elfertőződhetnek. Cukorbetegségben ez különösen fontos.
• Viselj kényelmes, zárt cipőt, és ne járj mezítláb.
• Ellenőrizd a víz hőmérsékletét kézzel vagy hőmérővel, mielőtt belelépsz, mert a lábad nem feltétlenül érzi az égetően forró vizet.
• Előzd meg az eséseket: jó világítás, csúszásmentes szőnyegek, kapaszkodók.

Összefoglalva

A neuropátia az idegek károsodása, amely leggyakrabban a végtagok perifériás idegeit érinti, és zsibbadással, fájdalommal, gyengeséggel vagy egyensúlyzavarral járhat. Leggyakoribb oka a cukorbetegség, de vitaminhiány, alkohol, gyógyszerek és más betegségek is okozhatják. A kezelés az ok megszüntetésére és a tünetek enyhítésére épül, ezért a kivizsgálás kulcsfontosságú.